[별첨 1]

응 시 원 서					응시번호		※ 여기는 기재하지 않습니다.
					응시직종명		코로나19 지원인력 (학교 방역 및 안전생활지도)
성명		한 글			생 년 월 일		. . .(만 세)
					휴 대 폰 (필수기재)
주 소
경력	구 분			기 간		근무년수		근무기관 (부서)	직위(급)		퇴직사유
				～
				～
				～
				～
자격사항	취득년월일			자격 ․ 면허증					시 행 처
상기 기재사항은 사실과 상위 없으며 만일 시험합격 또는 임용 후에 허위사실이 판명되었을 때에는 합격 취소 또는 임용의 취소 처분에도 이의를 제기하지 아니하겠음을 서약합니다. 2022년 월 일 성 명 (인) 인천영흥고등학교장 귀하

[별첨 2]  ※ 학교(유치원) 상황에 맞게 양식 변경 가능

자 기 소 개 서

생년월일 :                     성 명 :

※ 특별한 양식이 없이 응모자가 자유롭게 기술 (1매 이내)

- 자기소개, 성장과정, 성격 ․ 장단점, 지원동기 및 포부 등을 자유롭게 기술

2022년    월    일

작 성 자 :         (서명)

[별첨 3]

방역인력 채용 관련 개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서

인천영흥고등학교에서는 교육감소속근로자(코로나19 지원인력 - 방역 및 안전생활지도)채용과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용·제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대하여 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명(한글 또는 영문) 생년월일, 주소, 사진, 연락처(휴대폰), 경력, 자격, 자기소개, 공무원채용신체검사결과, 등기사항부존재증명사항	본인식별절차에 이용, 공지사항 전달 및 관련자료 발송, 자격 확인, 서류전형 및 면접전형 등 지원자 평가에 이용	전형 절차 완료시까지 활용, 5년간 보존 후 이관
성범죄경력조회사항, 아동학대관련범죄전력조회사항	최종합격 후 결격사유 조회

※ 귀하께서는 개인정보 수집 및 이용에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다.

위와 같이 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?      □ 예                        □ 아니오

▶개인정보의 제3자 제공

개인정보보호법 제17조 제1항 제2호에 따라 아래와 같이 개인정보를 제공합니다.

제공받는 기관	개인정보 항목	처리 목적	보유 기간
결격사유 조회기관	성명(한글), 주민등록번호, 주소, 연락처(휴대폰)	성범죄경력조회, 아동학대 관련 범죄 전력 조회	해당 기관 규정에 따름

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

다만, 동의가 없을 경우 채용 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려 드립니다.

위와 같이 개인정보 제공에 동의하십니까?            □ 예                        □ 아니오

▶주민등록번호 수집·제공사항 고지

개인정보보호법 제24조의2 제1항 제1호에 따라 정보주체의 동의 없이 주민등록번호를 수집·제공할 수 있습니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집 근거
성범죄경력조회, 아동학대 관련 범죄 전력 조회	주민등록번호 (외국인인 경우 외국인등록번호)	아동·청소년의 성보호에 관한 법률 제56조 아동복지법 제29조의3

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2022년    월    일

생년월일 :	성명 :	(인 또는 서명)

인천영흥고등학교장 귀하

[별첨 4]

공정채용 확인서

채용 등의 불공정 채용을 방지하기 위하여 아래와 같은 사항에 대하여 응시자 본인의 확인을 받고자 하오니, 사실 그대로 기재하여 주시기 바랍니다.

1. 교직원 중 친인척 관계가 있다. ( 유  □ /  무  □ )

- 친척 관계에 있다면 (   ) 촌 이내의 관계이며, (              )에 근무 중인 (성명 :       ) 이다.

※ 친인척(민법상 친족) 범위: : 8촌 이내 혈족, 4촌 이내 인척, 배우자(배우자의 4촌 이내의 인척 포함)

- 재직 중인 친인척 관계의 직원이 있다면 해당 직원이 본인의 채용과 관련하여 영향력을 행사하였다고 (생각한다 □ / 생각하지 않는다 □)

2.「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」 제82조(비위면직자등의 취업제한)에 따라 공직자로서 직무와 관련된 부패행위로 비위면직되거나, 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있다. ( 유  □ /  무  □ )

- (파면 □ / 해임 □ )된 사실이 있으며, 소속 기관 (         )에서 (20   년   월   일)자로 퇴직하였다.

- (벌금 300만원 이상의 형의 선고)를 받았으며, (법령 :                 ) 위반 사실이 있다.

기재사항은 모두 사실이며, 추후 채용비리 사항이 확인되거나 공직자 비위면직사실이 확인되었을 경우 어떠한 이의도 제기하지 않고 입사가 취소됨을 확인합니다. 또한 본 확인서 작성 시에 인지하지 못한 친·인척 관계가 추후 밝혀질 경우 채용비리 해당 여부 조사에 적극 협조할 것이며 조사 결과에 따라 입사가 취소될 수 있음을 확인합니다.

2022년    월    일

◦ 생년월일 :

◦ 성  명 :             (서명)

□ 개인정보의 수집․이용 고지

① 수집․이용 목적

- 공공기관 채용경로 조사 및 채용비리 여부 조사

② 수집․이용 항목

- 성명, 생년월일, 소속 교직원과의 관계 및 해당 교직원 소속·성명, 공직자 비위면직사실여부

③ 보유기간 : 재직기간동안 보유

인천영흥고등학교장 귀하